PREMS et PROMS : définition, différences et enjeux pour les professionnels de santé
PREMs et PROMs sont des outils de plus en plus utilisés pour évaluer l’expérience et les résultats de santé des patients. Ils constituent un levier concret pour mieux piloter la qualité des soins et le parcours patient. Mais pour produire des données exploitables, encore faut-il bien comprendre leurs rôles, leurs différences et leurs modalités d’utilisation.
Définition et différences entre PREMs et PROMs
PREMs et PROMs sont deux acronymes souvent confondus. Ils mesurent pourtant des réalités distinctes, mais complémentaires, dans l’évaluation des soins.
Qu’est-ce que les PROMs ?
L’utilisation des PROMs (Patient-Reported Outcome Measures) permet d’évaluer les résultats de santé rapportés par les patients eux-mêmes. Ils recueillent des informations sur leur état de santé, leur qualité de vie et leur fonctionnement au quotidien. Ils sont particulièrement utiles dans le suivi post-opératoire, les pathologies chroniques et les essais cliniques, pour apprécier les effets réels d’une prise en charge.
Qu’est-ce que les PREMs ?
Ce sigle signifie Patient-Reported Experience Measures. Les PREMs mesurent l’expérience des patients lorsqu’ils interagissent avec le système de santé. Ils évaluent, du point de vue du patient, la qualité de l’accueil, les délais d’attente, la clarté des informations, la gestion de la douleur et le respect de la confidentialité. Contrairement aux PROMs, ils ne mesurent pas les effets sur l’état de santé, mais le ressenti perçu par le patient pendant les soins.
Pourquoi distinguer PREMs et PROMs ?
Ces indicateurs ne répondent pas à la même question.
Les PROMs portent sur les effets et la qualité des soins rapportée par le patient. Ils sont davantage utilisés en établissement de santé, notamment pour des actes chirurgicaux.
Les PREMs mesurent l’expérience vécue au fil des soins. Ils sont employés en soins primaires, pour évaluer dans la relation médecin-patient.
Les études montrent une corrélation positive entre ces deux types d’indicateurs : une meilleure expérience est souvent associée à de meilleurs résultats, et inversement.
Ces indicateurs ne sont pas seulement des dispositifs de mesure de la qualité : ils constituent un levier d’amélioration de la qualité pour les professionnels de santé.
Pourquoi intégrer les PREMs et PROMs dans le parcours de soins ?
Au-delà de l’évaluation, ces outils transforment concrètement la pratique médicale à trois niveaux : le patient, l’organisation et le système de santé.
Mesurer l’expérience et la satisfaction patient
La satisfaction du patient reste plus subjective. Les PREMs, eux, reposent sur une mesure structurée, reproductible. Il s’agit ici de mesurer la qualité de l’expérience des soins, pendant ou après une intervention. Ces questionnaires sont plus fiables qu’un avis Google publié sur un site web ou qu’un simple retour informel. Ils permettent, en effet, une comparaison dans le temps et une évaluation de la qualité plus exploitable.
En France, e-Satis est une référence nationale en matière de système. Piloté par la HAS, il contribue à la diffusion publique de certains résultats et à la mesure de la qualité des soins perçue par les patients.
Améliorer la qualité des soins et la prise de décision médicale
Les PREMs et les PROMs ne sont pas uniquement des outils d’évaluation. Ils sont aussi axés sur l’amélioration des pratiques.
À l’échelle micro, ils aident le praticien et le patient à adapter le traitement ensemble, dans une logique de décision partagée. Ces questionnaires permettent aussi d’identifier des symptômes que le patient n’exprime pas toujours en consultation.
À l’échelle méso, ils aident chaque établissement à améliorer l’organisation, la coordination, l’attention portée au patient, la relation patient et la qualité de l’accueil.
À l’échelle macro, ils nourrissent la santé publique. Ils ont donc des objectifs spécifiques : mieux comprendre les résultats, mieux mesurer l’expérience et renforcer la qualité des soins dans le monde de la santé.
Répondre aux exigences des autorités de santé
Ces indicateurs, qui mesurent l’expérience des patients et les effets des soins perçus, répondent aussi à des attentes croissantes de la HAS en matière d’évaluation de la qualité. En France, cette dynamique s’appuie notamment sur e-Satis, le dispositif national de mesure de l’expérience et de la satisfaction des patients hospitalisés.
La Haute Autorité de santé a consacré plusieurs publications à ces deux approches, notamment dans son rapport de 2021. Selon elle, la France est bien positionnée sur les PREMs dans les établissements MCO, mais reste plus en retard sur les PROMs. Ces indicateurs trouvent aussi leur place dans des démarches comme la certification HAS et le financement à la qualité, notamment via IFAQ.
Pour information, l’OCDE développe aussi, avec PaRIS, Patient-Reported Indicator Surveys, une enquête internationale sur la santé vue par les patients. Quant au Royaume-Uni, il fait partie des références pour la mise en œuvre de ces démarches.
Dans tous les cas, le déploiement et la prise en compte de ces indicateurs supposent une organisation rigoureuse et des modalités de collecte adaptées. Encore faut-il disposer des bons outils de recueil et d’analyse.
Comment recueillir et exploiter les PREMs et PROMs ?
La qualité du recueil conditionne la fiabilité des résultats et leur utilité opérationnelle, pour les professionnels, comme pour les établissements.
Méthodes de recueil : questionnaires, outils digitaux, entretiens
La collecte repose le plus souvent sur des questionnaires courts, lisibles et adaptés à la spécialité. Concrètement, mieux vaut prévoir 10 à 20 questions, avec des réponses fermées sur des échelles de Likert. Le questionnaire peut être proposé en ligne, sur mobile ou sur papier.
Le moment du recueil compte aussi : les PROMs peuvent être recueillis avant et après un soin. Les PREMs, eux, peuvent être administrés à différents moments des soins. Des questionnaires peuvent aussi être envoyés après la visite. Ce format facilite un recueil simple et régulier, tout en restant plus facile à compléter pour le patient.
Intégration dans la pratique clinique et organisationnelle
Pour être réellement utiles, ces outils d’évaluation doivent s’intégrer au flux de travail sans alourdir la charge administrative. L’enjeu est d’automatiser les envois, d’utiliser des questionnaires validés par spécialité et d’impliquer les équipes soignantes dans l’interprétation des résultats.
Bien intégrés à la pratique clinique, les PREMs et les PROMs peuvent être utilisés au quotidien sans alourdir le travail des professionnels. Ils deviennent alors de vrais leviers d’amélioration continue.
Analyse et valorisation des résultats
Une fois les données recueillies, il est essentiel de les analyser de manière appropriée, afin d’en extraire des informations pertinentes. Les résultats peuvent être restitués sous forme de tableaux de bord, de statistiques globales ou de réponses individuelles consultables. L’exploitation des résultats est utile pour le pilotage interne, les audits qualité, la recherche et la mesure de la qualité des soins perçue par le patient.
Des solutions numériques comme Alaxione simplifient l’ensemble de ce processus et permettent aux professionnels de santé de gagner en efficacité.
Solutions Alaxione pour la gestion des PREMs et PROMs
Alaxione est une solution française dédiée aux professionnels de santé. Sa plateforme intégrée couvre l’ensemble du parcours patient, de la prise de rendez-vous à la communication, jusqu’à la collecte des retours et à leur exploitation.
Prise de rendez-vous médicaux et digitalisation du parcours patient
La collecte de PREMs et de PROMs commence dès la planification du rendez-vous. Un suivi digitalisé permet de programmer automatiquement les envois de questionnaires au bon moment. L’agenda médical Alaxione constitue ainsi un point d’entrée clé pour structurer le parcours patient, qualifier les motifs de consultation et fluidifier l’organisation.
Alaxione Survey : automatiser la collecte et la gestion de l’e-réputation
Alaxione constitue le cœur du dispositif pour gérer les PREMs et PROMs. Cette solution permet de créer des questionnaires personnalisés selon le motif de consultation, d’automatiser leur envoi avant ou après un acte, de consulter des réponses individuelles et de suivre les résultats via un tableau de bord statistique. Elle améliore aussi la traçabilité des réponses, la conformité du recueil et la lecture des données dans le temps. Alaxione aide ainsi à piloter à la fois la collecte des retours patients et la gestion de l’e-réputation.
Secrétariat médical IA et communication patient-praticien
Les PREMs mesurent également des dimensions concrètes, comme la qualité de l’accueil téléphonique, la disponibilité du secrétariat et la continuité de la communication. L'usage d'un secrétariat médical IA peut d'ailleurs améliorer ces indicateurs. En parallèle, il réduit la charge des équipes et permet de fluidifier les échanges avec les patients.
Enjeux et perspectives pour les établissements de santé et les praticiens
Vers une médecine plus centrée sur le patient
Le développement des PREMs et PROMs accompagne une évolution plus large du système de santé : le passage progressif d’une médecine de volume, centrée sur le paiement à l’acte, à une médecine de valeur, davantage axée sur le paiement à la qualité et à la performance. Le Royaume-Uni, la Suède et les États-Unis utilisent ces indicateurs depuis les années 1990-2000. En France, la démarche reste en phase de rattrapage, sous l’impulsion de la HAS et de la stratégie Ma Santé 2022.
Défis et bonnes pratiques pour réussir l’intégration des PREMs et PROMs
Trois freins reviennent souvent : la confusion entre PREMs, PROMs et satisfaction, la difficulté d’appropriation par les équipes et le manque de processus formalisés. Pour réussir leur intégration, il faut former les équipes, utiliser des questionnaires validés par spécialité et automatiser le recueil sans alourdir la charge administrative.
Bien déployés, les PREMs et PROMs deviennent un levier de différenciation, de fidélisation et d’amélioration continue pour les praticiens comme pour les structures.
Ces indicateurs permettent de mieux comprendre l’expérience des patients et les résultats des soins. Bien intégrés, ils renforcent la qualité, la communication et le pilotage des soins. Avec Alaxione, les professionnels disposent d’outils concrets pour collecter, analyser et exploiter ces données.
FAQ sur les PREMs et PROMs
Les PREMs et PROMs sont-ils obligatoires en France ?
Il n’existe pas d’obligation générale pour tous les professionnels de santé en France. En revanche, la Haute Autorité de santé a intégré le dispositif national e-Satis dans la mesure de l’expérience patient hospitalière. Ce dispositif est utilisé dans la certification des établissements de santé et contribue à l’évaluation de la qualité des soins à niveau national.
Comment choisir les questionnaires adaptés à sa spécialité ?
Il est recommandé de privilégier des questionnaires validés scientifiquement, adaptés à la pathologie et au parcours de soins concerné. Une personnalisation par motif de consultation permet d’améliorer le recueil des données, leur pertinence et leur exploitation dans la pratique clinique.
Quels sont les bénéfices concrets pour le patient ?
Ces indicateurs permettent au patient d’exprimer son expérience des soins et ses résultats perçus. Il se sent davantage écouté, mieux informé et plus impliqué dans la décision partagée. Ses retours contribuent à adapter les soins, à améliorer le suivi et à renforcer la qualité de l’accompagnement.
Les PREMs et PROMs sont-ils utilisés à l’international ?
Oui. La HAS a étudié leur utilisation dans 13 pays, notamment au Royaume-Uni, en Suède et aux États-Unis, où ces indicateurs sont utilisés depuis les années 1990. L’OCDE a également publié les premiers résultats du programme PaRIS, portant sur 19 pays, afin de comparer l’expérience patient et les résultats des soins à l’échelle internationale.
