Nomadisme médical d’un patient : comment le gérer ?

Qu’est-ce que le nomadisme médical ?

Le nomadisme médical se caractérise par une consommation fragmentée des soins, avec une multiplication des consultations pour une même pathologie ou symptôme. Cela se traduit par :

• Une absence de médecin traitant ou un non-respect du parcours de soins coordonné.

• Des consultations auprès de multiples spécialistes, parfois en auto-référencement.

• Le recours répété aux urgences sans avis préalable.

Le nomadisme médical en chiffres

Selon l’Assurance Maladie et plusieurs rapports de la Cour des comptes :

• Environ 15 à 20 % des patients ne déclarent pas de médecin traitant.

• Jusqu’à 1 patient sur 4 consulte plusieurs généralistes différents dans une même année.

• Le recours inapproprié aux urgences représente plus de 20 % des passages selon les ARS.

• Un tiers des patients ayant consulté aux urgences auraient pu être pris en charge en ville.

Ces chiffres traduisent une tendance de fond, liée à une perte de repères, à la complexité du système de soins, mais aussi à l’évolution des mentalités des patients.

Les causes du nomadisme médical

1. L’accès difficile aux soins

Les déserts médicaux poussent de nombreux patients à consulter là où ils trouvent de la disponibilité, au détriment du suivi. En zone rurale, l’attente pour un rendez-vous peut dépasser plusieurs semaines, voire mois.

2. Les pratiques numériques

Avec l’essor de la télémédecine, des plateformes de RDV en ligne, et des services de téléconsultation 24/7, le patient devient « consommateur de soins ». Il privilégie l’immédiateté et la disponibilité, parfois au détriment du lien de confiance avec un praticien référent.

3. L’évolution des attentes des patients

Les patients veulent désormais plus d’autonomie, de rapidité, et une réponse immédiate à leurs problèmes. Ils n’hésitent plus à « faire le tour » des professionnels pour comparer diagnostics, délais et traitements.

4. Une méconnaissance du système de santé

Nombre de patients ignorent l’importance du parcours de soins coordonné, ou ne perçoivent pas les avantages de la déclaration d’un médecin traitant (meilleur remboursement, meilleur suivi).

Les conséquences du nomadisme médical

Pour les patients

• Risque de redondance des examens (radiologies, bilans biologiques) : perte de temps et dépenses inutiles.

• Absence de coordination des traitements, avec risque d’interactions médicamenteuses ou de diagnostics contradictoires.

• Moins de prévention et de dépistage : les consultations ponctuelles négligent souvent le volet préventif.

Pour les professionnels de santé

• Frustration et perte de repères cliniques face à des patients « de passage » pour lesquels le suivi est difficile.

• Temps perdu à reprendre un historique médical incomplet.

• Augmentation de la charge administrative, notamment pour la facturation ou la gestion des dossiers partiels.

• Moins de fidélisation, donc un impact potentiel sur l’activité.

Pour le système de santé

• Hausse des dépenses liées à la surconsommation médicale et à la redondance des actes.

• Baisse de l’efficience globale du parcours de soin.

• Dégradation du lien de confiance entre professionnels et patients.

Comment réagir au nomadisme médical en tant que praticien ?

1. Favoriser la communication et la pédagogie

Informer les patients sur les avantages d’un suivi régulier

• Meilleure coordination des soins

• Suivi de la prévention

• Connaissance approfondie de leur histoire médicale

Notre fonctionnalité “Patients perdus de vue” permet d’identifier facilement et de définir des règles automatisées de (re)prise de contact avec des patients.

2. Améliorer l’accessibilité

Même en contexte tendu, proposer des créneaux d’urgence ou de disponibilité rapide peut aider à limiter le recours aux urgences ou à d’autres praticiens en ligne. Alaxione vous permet ainsi :

• Réserver des créneaux « sans rendez-vous » dans votre agenda médical.

• Dédier des plages horaires aux téléconsultations.

• Adopter le Secrétariat Virtuel pour désengorger le secétariat médical des appels téléphoniques de gestion de RDV.

• Prioriser les appels entrants par identification du patient par reconnaissance du numéro d’appel ou identification vocale du nom.
• Attribuer des codes prioritaires aux patients à risque, leur donnant accès à des rendez-vous plus rapides.

3. Favoriser la collaboration entre professionnels

Alaxione permet de répondre des MSP (Maison de Santé Pluriprofessionnelle), des CPTS (Communauté Professionnelle Territoriale de Santé), ou simplement des réseaux informels avec d’autres praticiens de proximité.

Notre objectif est de : 

• Fluidifier les échanges entre professionnels
• Coordonner les prises en charge
• Favoriser le partage du dossier patient
• Limiter les consultations multiples inutiles.

4. Ne pas se rendre dépendant des plateformes de RDV  en ligne

Les plateformes de RDV en ligne ont amplifié le phénomène de nomadisme médical. Cette pratique est en hausse du fait notamment de la simplification offerte par les plateformes de RDV en ligne dans le choix d’un RDV médical. Sur ces plateformes, les praticiens se retrouvent en concurrence entre eux, sans présenter de critères de différenciation.

Alaxione Agenda et Votre site Web by Alaxione vous permettent de reprendre la main sur votre agenda médical.

5. Fidéliser votre patientèle

Le lien de confiance reste une barrière majeure au nomadisme. Pour cela, nous recommandons de :

• Prendre le temps d’expliquer les décisions médicales

• Être transparent sur les délais, les alternatives

• Impliquer le patient dans son suivi (carnet de santé numérique, messagerie sécurisée…)

La relation avec le patient ne commence pas et ne s’arrête pas à la porte de votre cabinet médical. Outils de prévention, newsletters personnalisables, enquête de satisfaction patient, questionnaires de suivi de soins sont autant de fonctionnalités que nous proposons avec Alaxione Survey.

Une nécessaire adaptation du système de santé pour répondre au nomadisme médical

Face à l’ampleur du phénomène de nomadisme médical, les pouvoirs publics réagissent :

• Incitations financières pour les médecins traitants (forfait patientèle, ROSP)

• Déploiement du Dossier Médical Partagé (DMP) pour centraliser l’information

• Promotion des CPTS pour une réponse territorialisée

• Réflexion sur la régulation du recours aux urgences

Ces réformes visent à rétablir la cohérence et la lisibilité du parcours de soin, sans pour autant restreindre la liberté de choix du patient.

Conclusion

Le nomadisme médical est un phénomène complexe, symptomatique d’un système en tension et d’une mutation des comportements. Plutôt que de le subir, les praticiens peuvent s’y adapter par une meilleure communication, une optimisation de leur accessibilité, et une intégration dans des réseaux de soins.

Le défi de demain sera de conjuguer souplesse d’accès aux soins et qualité du suivi médical, dans un cadre plus coordonné, numérique, mais humain.